الاسباب والعلاج هشاشه وترقق العظام

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اللهم صلى وسلم على سيدنا محمد 

وعلى اله واصحابه وذريته وازواجه ومن اتبعه الى يوم القيامة

وسلم تسليما كثيرا

تعريف

هو حالة مرضية تصيب العظام بسبب نقص غير طبيعي في كثافة نسيج العظام ، و غالبا ما يكون سببه هو نقص حاد فى عنصر الكالسيوم الهام جدا لمتانة و نمو العظام فى أجسامنا ، مما يؤدى إلى ضعف و ترقق العظام المصابة فتصبح أكثر عرضة للكسور ، و هى حالة لا تحدث بشكل مفاجئ و إنما تنشأ تدريجيا بمرور السنين ، لذلك فهو يعتبر أحد الأمراض الصامتة التى قد تنشأ بدون ألم و يكون أول أعراضه هو حدوث الكسور
و نسيج العظام الداخلى هو عبارة عن نسيج شبكى يشبه قطعة الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة ، و عند الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد المسامات و تتسع و تصبح العظام هشة و رقيقة و تفقد صلابتها ، و بالتالي تصير سهلة الكسر لدرجة أنها يمكن أن تنكسر لمجرد الكحة أو السعال و العظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي عظام العمود الفقرى و عظام الحوض و الفخذ و الساعد ( غالبا فوق منطقة الرسغ مباشرة ) و تنتشر حالات هشاشة العظام بين المسنين خاصة بين النساء اللاتى تعدين مرحلة سن اليأس نظرا لحدوث خلل هرمونى يسبب نقص حاد فى نسبة الكالسيوم فى أجسامهن ، و حوالى نصف النساء و ثلث الرجال فوق سن الـ 70 عاما مصابين بهذا المرض

الأسباب

لمرض هشاشة العظام عوامل خطورة نلخصها فيما يلى :
(1) النساء ضعيفات البنية و الصغيرات فى الحجم عموما خاصة الآسيويات أو بيضاوات البشرة منهن
(2) وصول المرأة لمرحلة سن اليأس مبكرا ، حيث تقل تدريجيا نسبة هرمون الاستروجين فى أجسامهن
(3) عند النساء اللاتى لم يحملن أو لم ينجبن أو لم يرضعن مطلقا
(4) وجود تاريخ عائلى لمرض ترقق العظام أو حدوث كسور ( خاصة فى عظام الحوض )
(5) عدم تناول كميات كافية من عنصر الكالسيوم ( تناول أقل من جرام واحد يوميا )
(6) تناول الأغذية الغنية بالبروتين ، حيث تسبب فقدان نسبة كبيرة من الكالسيوم فى البول
(7) انعدام أو قلة التعرض لأشعة الشمس ، حيث تساعدنا على تصنيع فيتامين ( د ) فى أجسامنا ، و هو فيتامين ضرورى لزيادة قدرة امتصاص الكالسيوم فى الأمعاء
(8) حياة الخمول و الكسل و عدم ممارسة الرياضة
(9) الإفراط فى التدخين أو فى تناول المشروبات الكحولية
(10) الإفراط فى تناول المياه الغازية غامقة اللون كالبيبسى و الكوكاكولا
(11) تعاطى الأدوية التى تحتوى على الكورتيزون لفترات طويلة كتلك التى تستعمل فى حالات الربو الشعبى و حالات إلتهاب المفاصل الروماتيزمى
(12) التعرض لبعض الأمراض مثل : زيادة نشاط الغدة الدرقية - بعض أمراض الكبد - مرض فقدان الشهية العصبى - أمراض نخاع أو نقى العظام

الأعراض والتشخيص

من الهام للغاية الاكتشاف المبكر للمرض قدر الإمكان ، و كما سبق و ذكرنا أن مرض هشاشة العظام عادة لا يسبب ألم في مراحله المبكرة و بالتالي فإن أناس عديدين لا يعرفون أنهم مصابون به حتى تنكسر إحدى عظامهم
(1) التشخيص الدقيق لهذا المرض يكون عن طريق جهاز خاص له القدرة على قياس مدى كثافة نسيج العظام ، و يسمى بجهاز مقياس كثافة العظام ( Bone Densitometry ) ، و هو عبارة عن نوع خاص من الأشعة السينية لقياس كثافة العظام
(2) عمل أشعة مقطعية بالكمبيوتر
CT Scan


الوقاية والعلاج

(1) نصائح و تعليمات يجب التقيد بها نذكر منها :

- التوقف عن التدخين و عن تناول المشروبات الكحولية
- التوقف عن تعاطى أى أدوية تحتوى على الكورتيزون ، و يكون هذا التوقف تدريجيا و تحت إشراف طبى
- مفارقة حياة الخمول و الكسل و البدء فى ممارسة تمارين رياضية بشكل منتظم ، و نحن ننصح بممارسة رياضة المشى لمدة نصف ساعة يوميا كأفضل رياضة ممكنة و متاحة للجميع
- التعرض المنتظم لأشعة الشمس حتى يستطيع جسمك تصنيع فيتامين ( د ) الهام لامتصاص الكالسيوم ، و يمكن أن يكون ذلك أثناء ممارسة رياضة المشى فى الصباح
- تناول وجبات غذائية متوازنة ، مع ملاحظة أن تكون غنية بالكالسيوم و فيتامين ( د ) : مثل الألبان و منتجاتها من أجبان و غيرها - البروكلى - أسماك السردين و السلمون و سمك موسى و التونة - فول الصويا و منتجاته ( غنى بهرمون الاستروجين النباتى الطبيعى )
- الحد من تناول المياه الغازية خاصة ذوات اللون الغامق منها
(2) أقراص بون دينسيتى Bone Density Tablets ( قرص واحد قبل الأكل يوميا )
(3) أمبول مياكالسيك 100 مجم Miacalcic 100 mg Ampule ( حقنة تعطى تحت الجلد أو فى العضل مرة واحدة يوميا أو يوما بعد يوم )
(4) أمبول ديكا ديورابولين 50 مجم Decadurabolin 50 mg Ampule ( حقنة فى العضل مرة واحدة كل 15 يوم )
(5) أقراص فوساماكس 10 مجم Fosamax 10 mg Tablets ( قرص واحد يوميا ، و يمكن استعمال نفس الأقراص و لكن بتركيز 70 مجم على أن يؤخذ منها قرص واحد فقط كل أسبوع )
(6) للرجال : كبسولات أندريول Andriol Capsules ( كبسولة واحدة يوميا )
(7) للنساء : أمبول جينوديان ديبوت Gynodian Depot Ampule ( حقنة فى العضل مرة واحدة شهريا )
(8) للنساء : أقراص إيثينايل إستراديول Ethinyl Estradiol 50 mg Tablets ( قرص واحد يوميا )

ملاحظات

من المهم لمريض هشاشة العظام إذا كان ضعيف البصر أن يتأكد أن نظارته الطبية سليمة حتى لا يتسبب ضعف بصره فى تعثره أو سقوطه و بالتالى كسر إحدى عظامه ، كذلك يجب عليه أن يولى مزيد من الحرص لمنع تعثره أو سقوطه كأن يزيل أى ازدحام أو عوائق فى المنزل قد تعرقل سيره ، و إذا كان لا يستطيع الحفاظ على توازن جسده أثناء المشى فيجب عليه استعمال عصا أو عكاز ليتوكأ عليه بدلا من أن يسقط و ينكسر